Rugpijn: waarom verschijnt het? Symptomen, tekenen, behandeling

Tegenwoordig is rugpijn de tweede meest voorkomende reden voor patiënten die medische hulp zoeken. Volgens de Amerikaanse National Institutes of Health lijdt een op de vijf mensen van middelbare leeftijd aan pijn.Tegelijkertijd neemt de incidentie van de ziekte alleen maar toe met de leeftijd. In de medische praktijk wordt pijn (dorsalgie) beschouwd als een interdisciplinaire pathologie, omdat er in de kliniek een symptoom is van zowel neurologische als somatische ziekten.

Wat is de oorzaak van rugpijn?

Rugpijn komt in 90% van de gevallen voor bij aandoeningen van de wervelkolom (wervelpijn). In andere gevallen kan de oorzaak pathologieën zijn van inwendige organen, ruggenmerg, enz. (Niet-vertebrale pijn).

De vertebrogene groep omvat dus:

• tussenwervelschijf hernia;
• sacra- of lumbarisering;
• spondylose;
• osteoporose;
• tumorprocessen van de wervels;
• trauma (wervelfracturen, spondylolisthesis).

Niet-vertebrale groep omvat:

• psychogene pijn;
• fibromyalgie;
• pathologie van inwendige organen (hartaanval, pneumothorax, pancreatitis, urolithiasis, enz. );
• tumorformaties (neurinomen) en metastasen;
• epiduraal abces;
• syringomyelia.

Symptomen

De aard van rugpijn, de kracht en de duur ervan variëren afhankelijk van de onderliggende pathologie.

1. Intervertebrale hernia.Een herniaal uitsteeksel verschijnt tussen de wervels met de ontwikkeling van osteochondrose. In dit geval kan de pijn scherp of pijnlijk zijn en plaatselijk van aard zijn (afhankelijk van het niveau van de aangetaste schijf). De pijn strekt zich vaak uit tot de ledematen, vergezeld van gevoelloosheid en tintelingen. In gevorderde gevallen (wanneer de herniale zak de zenuwwortels samendrukt), kunnen aandoeningen van de gevoelige en motorische sferen van de armen of benen optreden. In zeldzame gevallen zijn er schendingen van plassen, ontlasting en seksuele functie (met schade aan de bekkenwervelkolom).
2. Sacra of lumbarisering.Sacralisatie is een aangeboren afwijking die verband houdt met de fusie van de laatste lendenwervel met het heiligbeen. In dit geval is het tegenovergestelde defect lumbarisering, wanneer de eerste wervel van het heiligbeen wordt gescheiden en een extra lendenwervel wordt. Gewoonlijk zijn pathologieën asymptomatisch, maar de kliniek wordt veroorzaakt door overmatige fysieke activiteit of zwaar tillen. In dergelijke gevallen is er lumbale pijn in het heiligbeengebied, die toeneemt met beweging en zich verspreidt naar de onderste ledematen. Pathologie wordt ook gekenmerkt door het feit dat het op jonge leeftijd voorkomt (meestal op de leeftijd van 20-25 jaar).
3. Spondylose.Spondylose komt (in tegenstelling tot de vorige aandoening) voornamelijk voor bij ouderen. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van seniele veranderingen in de wervelkolom - zijn ‘slijtage’. Pathologie gaat gepaard met de groei van botweefsel in de vorm van osteofyten, wat kan leiden tot volledige fusie van de wervels. Dit laatste is gevaarlijk bij verwondingen aan neurovasculaire bundels, spieren en omliggende organen. De ziekte gaat gepaard met chronische pijn die tegen het einde van de dag erger wordt. Soms manifesteert het pijnsyndroom zich niet alleen in beweging, maar ook in rust, wat leidt tot slapeloosheid. Bij een ongecontroleerde ziekte zijn er frequente gevallen van immobilisatie van de wervelgewrichten, evenals knijpen van zenuwvezels met de ontwikkeling van karakteristieke neurologische aandoeningen.
4. Osteoporose.Osteoporose is een stofwisselingsziekte, waarbij de processen van botvernietiging prevaleren boven botvorming. Het ziektebeeld van de ziekte is schaars: meestal is het pathologische proces asymptomatisch en wordt het bij toeval gedetecteerd (met röntgenfoto's). In de latere stadia van de ziekte verschijnen echter doffe pijnen, evenals een kromming van de houding.
5. Tumorprocessen van de wervels.Vertebrale tumoren zijn vaak asymptomatisch totdat ze groot genoeg worden om zenuwvezels samen te drukken. In dergelijke gevallen treedt chronische rugpijn op (meestal in de onderrug), die zich kan uitbreiden naar de dijen en onderbenen. Vroeg of laat leidt tumorgroei tot compressie van de zenuwwortels, wat zich manifesteert door neurologische aandoeningen: verlies van gevoeligheid en beweging in de ledematen.
6. Verwondingen.Een veelvoorkomende oorzaak van acute pijn, beperkte mobiliteit en neurologische symptomen zijn wervelkolomletsels: fracturen, kneuzingen, dislocaties / subluxaties, evenals "uitglijden" van de wervels als gevolg van schade aan het ligamenteuze apparaat - spondylolisthesis. Patiënten merken typisch een scherpe diffuse pijn in de rug, de aanwezigheid van bloedingen ("blauwe plekken"), lokale zwelling en bewegingsbeperking.
7. Psychogene pijn.Een soortgelijk standpunt doet zich voor tegen de achtergrond van volledige gezondheid na een emotionele uitbarsting of stressvolle situatie. Patiënten beschrijven pijn op verschillende manieren, die alleen wordt beperkt door de verbeeldingskracht van de patiënt. Soms is er een zogenaamde. "Pijnlijk gedrag" wanneer mensen, met behoud van mobiliteit, de neiging hebben om aanvullende ondersteuning te gebruiken: krukken, stokken en zelfs rolstoelen.
8. Fibromyalgie.Het pijnsyndroom bij fibromyalgie lijkt sterk op dat bij psychogene pijn. Tegelijkertijd wordt pijn ook veroorzaakt door stress, klimaat en emotionele overbelasting. Een belangrijk verschil is echter dat de pijn langer dan drie maanden moet worden waargenomen, vergezeld van lokale gevoeligheid op karakteristieke punten (de plaats van aanhechting van de occipitale spieren, het midden van de trapeziusspieren, enz. ). Ook vereist de diagnose de volledige uitsluiting van alle soorten somatische ziekten.
9. Pathologieën van interne organen.Rugpijn kan vaak optreden bij ziekten van verschillende organen van het lichaam. Dus bij een hartaanval is het pijnsyndroom gelokaliseerd achter het borstbeen, verspreid onder het schouderblad en de linkerarm, evenals in de wervelkolom. Bij pneumothorax (ophoping van lucht onder de bekleding van de longen) treedt acute pijn op de borst op, die uitstraalt naar de wervelkolom. Een symptoomcomplex ontstaat tegen de achtergrond van ademhalingsmoeilijkheden en cyanose van het gezicht. Bij pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) heeft het pijnsyndroom een ander karakter, ontstaat in de bovenbuik in een "riem" -type, dat de zijkanten en rug bedekt. Rugpijn verschijnt samen met braken en indigestie. Een complicatie van urolithiasis is nierkoliek - een acuut paroxismaal pijnsyndroom. Meestal is de pijn zo ernstig dat patiënten zich voorover buigen op zoek naar verlichting. Tegen de achtergrond van een aanval wordt urine vies rood door bloedverontreinigingen.
10. Tumorprocessen.Een neurinoom is een tumor van de zenuwschede. Wanneer de wortels van het ruggenmerg worden aangetast, treedt meestal rugpijn op, evenals verlies van gevoeligheid en motorische activiteit onder het niveau van de laesie. Het is ook vermeldenswaard dat dit tumorproces meestal goedaardig is. Een soortgelijk ziektebeeld kan echter worden veroorzaakt door metastasen van borstkanker, prostaat, long, nieren, enz.
11. Epiduraal abces.Een epiduraal abces is een verzameling pus onder de harde bekleding van het ruggenmerg. De ziekte gaat gepaard met acuut pijnsyndroom, dat wordt aangevuld met neurologische aandoeningen: parese (verminderde spierkracht), verlies van gevoeligheid, bekkenaandoeningen, enz. Treden vaak op tegen de achtergrond van infecties, wonden, immunodeficiëntie of als een complicatie van een lumbaalpunctie (of epidurale anesthesie).
12. Syringomyelia.Syringomyelia is een pathologie van het zenuwstelsel, waarbij holtes in het ruggenmerg verschijnen. De ziekte wordt veroorzaakt door verwondingen, tumoren, compressie van de hersenen, enz. In de beginfase is er een lichte pijn in de wervelkolom, die geen ongemak veroorzaakt. Dan is er gewichtsverlies, spierzwakte, gaat de pijngevoeligheid verloren, is er geen zweten en worden de botten kwetsbaar. Vaak zijn er verwondingen aan de gewrichten, het botskelet (brandwonden, breuken, snijwonden), maar vanwege het gebrek aan pijngevoeligheid gaan ze onmerkbaar voorbij.

Diagnostiek

Als diagnose is een kwalitatief onderzoek en lichamelijk onderzoek van de patiënt vereist door palpatie (voelen), percussie (percussie) en auscultatie (luisteren). Voor sommige pathologieën is het noodzakelijk om laboratoriumbloedonderzoeken uit te voeren (hartaanval, pancreatitis, tumorprocessen).

Om weke delen en inwendige organen te visualiseren, heb je instrumentele diagnostische methoden nodig: echografie of magnetische resonantie beeldvorming. Terwijl röntgenfoto's en computertomografie worden gebruikt voor direct onderzoek van het skelet.

In sommige gevallen kunnen minder gebruikelijke technieken nodig zijn: botscintigrafie, elektromyografie, enz.

Behandeling van rugpijn

Om acute rugpijn te verlichten, brengt u ijs aan (gedurende 20 minuten om de 4 uur), sluit u fysieke activiteit uit en immobiliseert u de wervelkolom indien mogelijk. Als de pijn ondraaglijk is, kunnen pijnstillers worden ingenomen. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat anesthetica de kliniek van de ziekte "smeren". Dit kan vervolgens de diagnose van de ziekte bemoeilijken. Alleen de behandelende arts kan medicijnen voorschrijven.

Hernia-schijf

De belangrijkste medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen) en pijnstillers (Ketorolac). In sommige gevallen kan chirurgische verwijdering van de tussenwervelschijf en endoprothetica van de tussenwervelschijf nodig zijn.

Sacra of lumbarisering

Wanneer pijn optreedt, worden blokkades met anesthetica voorgeschreven, evenals fysiotherapie (toepassingen van paraffine, elektroforese, enz. ). Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling zijn reconstructieve operaties geïndiceerd.

Spondylose

Ontstekingsremmende geneesmiddelen (meloxicam, indomethacine) en fysiotherapie (echografie, elektroforese) worden gebruikt om het ontstekings- en pijnsyndroom te elimineren.

Osteoporose

De behandeling van osteoporose begint met een dieet met veel calcium en vitamine D.Misschien de benoeming van deze stoffen in de vorm van medicijnen. In sommige gevallen wordt hormoontherapie met oestrogenen, calcitonine en bijschildklierhormonen gebruikt.

Tumorprocessen

De behandeling van tumorziekten bestaat uit chemotherapie en chirurgie. In dit geval is de hoeveelheid hulp afhankelijk van het specifieke klinische geval.

Letsel

Bij lichte verwondingen wordt een zacht regime en warming-up voorgeschreven. In sommige situaties is reductie of tractie van het skelet vereist. Wanneer neurologische symptomen optreden, worden operaties met fixatie van botfragmenten uitgevoerd.

Psychogene pijn

Hulp bij psychogene pijn bestaat uit complexe psychotherapie, evenals het nemen van antidepressiva (fluoxetine, Sertraline).

Fibromyalgie

Aangezien de oorzaken van de ziekte nog onbekend zijn, wordt symptomatische therapie voorgeschreven: antidepressiva (paroxetine, amitriptyline), anticonvulsiva (pregabaline), hypnotica (zopiclon) of kalmerende middelen (diazepam). Zelfafstemming op positief denken, stressvolle situaties vermijden en in een warm, droog klimaat zijn, zijn ook belangrijk.

Pathologieën van interne organen

Elk van de mogelijke interne pathologieën vereist individuele behandelingstactieken. Spoedeisende zorg voor een hartaanval is het gebruik van nitroglycerine (elke 5 minuten een tablet totdat de ambulance arriveert); met pancreatitis - koude, honger en rust; met pneumothorax - een verzegeld (occlusief) verband in het geval van een open wond van de long; met nierkoliek - krampstillers (Drotaverin, Metamizol-natrium) en opwarming.

Epiduraal abces

De behandeling bestaat uit een spoedoperatie om de druk in het wervelkanaal te normaliseren en de hersenvliezen af te voeren. Antibiotische therapie (Amoxicilline, Cefotaxime) ondersteunt chirurgische ingrepen.

Syringomyelia

Gewoonlijk wordt patiënten geadviseerd om hun huid te beschermen tegen snijwonden en brandwonden (dit laatste komt vaak voor omdat patiënten hun gevoeligheid verliezen en geen trauma voelen). Pijnstillers, antidepressiva (fluoxetine) en antipsychotica (chloorpromazine) worden ook voorgeschreven. In sommige gevallen is chirurgische ingreep mogelijk om de gevormde holtes van het ruggenmerg te herzien.

Terug Preventie

Om rugpijn te voorkomen, is het noodzakelijk om het optreden van elk van de bovengenoemde pathologieën te voorkomen. Hiervoor heb je nodig:

1. Levensstijl normaliseren: het lichaamsgewicht terugbrengen tot normaal; een correct dieet samenstellen dat rijk is aan sporenelementen en vitamines; zorg voor een goede lichamelijke activiteit zonder overbelasting.
2. Geef slechte gewoonten op: roken en alcoholgebruik.
3. Correcte houdingskromming (scoliose, lordose) en orthopedische pathologieën (platvoeten, klompvoet, enz. ).
4. Tijdige diagnose en behandeling van bijkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat of inwendige organen.
5. Voorkom of behandel wervelkolomletsel op de juiste manier.
6. Vermijd emotionele uitbarstingen en stressvolle situaties.

Het is de moeite waard eraan te denken dat rugpijn geen op zichzelf staande pathologie is, maar een symptoom van een ziekte. De belangrijkste aandoening kan zeer ernstig zijn en, indien onbehandeld, tot invaliditeit en zelfs de dood van de patiënt leiden!