Coxartrose

Wat is deze ziekte met zo'n ingewikkelde naam - coxartrose? Deze ziekte is een vervormende artrose van het heupgewricht en wordt vaak ook artrose van het heupgewricht genoemd.

Momenteel is coxartrose de leider onder ziekten van het bewegingsapparaat, die degeneratief-dystrofisch van aard zijn. Er zijn veel redenen die bijdragen aan het optreden van coxartrose, en in verband hiermee is deze ziekte wijdverbreid in alle leeftijdsgroepen.

Coxartrose verwijst naar artrose die niet van inflammatoire aard is, waarbij aanvankelijk veranderingen van degeneratief-dystrofische aard optreden in het kraakbeen van het heupgewricht, dat de oppervlakken van de scharnierende botten bekleedt, en in latere stadia treden al botveranderingen op direct. In de loop van zo'n zich geleidelijk ontwikkelend verloop van de ziekte met coxartrose is er daarom een schending van de van nature normale functies van het aangetaste heupgewricht, wat uiteindelijk leidt tot een schending van de functies van het bewegingsapparaat van de zieke als een hele.

Artrose van het heupgewricht treft meestal mensen boven de veertig. Natuurlijk kan coxartrose, net als andere ziekten, met succes worden behandeld zonder operatie, maar alleen in een vroeg stadium. Maar in de latere stadia zal het nauwelijks mogelijk zijn om zonder chirurgische ingreep te doen, en slechts één ding kan invaliditeit helpen voorkomen: prothesen van het gewricht dat is aangetast door coxartrose. Helaas, mensen met coxartrose, die geen belang hechten aan lichte pijn in het heupgewricht in het beginstadium van de ziekte, vermijden om naar de dokter te gaan, en de artrose van het heupgewricht gaat ondertussen dag na dag verder en verandert geleidelijk in een meer geavanceerde vorm.

Hoe ontwikkelt coxartrose zich?

Laten we eens kijken naar het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte coxartrose. En laten we beginnen met het feit dat het heupgewricht uit twee botten bestaat:

1. het uiteinde van het dijbeen zelf, vergelijkbaar met een bal;
2. acetabulum, vergelijkbaar met een kleine biljartzak, gelegen in het iliacale deel van het bekken;
3. speciaal gewrichtskraakbeen op het oppervlak van beide botten, dat lijkt op een sponsachtige substantie en noodzakelijk is als schokdemper, comprimeert tijdens beweging en rechttrekken in zijn afwezigheid;
4. evenals de ligamenten die de holte van het heupgewricht zelf vormen en zo het gewrichtskapsel vormen.

Rondom het gewricht bevindt zich bovendien spierweefsel, zoals de femorale, gluteale en andere spieren, waarvan de functionaliteit ook afhangt van de conditie van het heupgewricht.

Tijdens de beweging, wanneer het gewrichtskraakbeen wordt samengedrukt, wordt een specifieke vloeistof eruit "geperst" in het gewricht, wat een soort smeermiddel is voor de botten die in het gewricht articuleren. Ook vervult het gewrichtskraakbeen zelf de functie van het gelijkmatig verdelen van belastingen op het oppervlak van het gewricht, en is het een uitstekende schokdemper tijdens bewegingen.

Het optreden van de ziekte met coxartrose is voornamelijk te wijten aan het feit dat de voeding van het kraakbeen van het heupgewricht is verstoord. Het kraakbeen wordt dunner en verdwijnt vervolgens op sommige plaatsen. Als er geen maatregelen worden genomen om dit proces te stoppen, dan zal op die plaatsen waar de atrofie van het hierboven beschreven kraakbeen optreedt, het bot zelf direct groeien, en zo proberen de resulterende leegte in de gewrichtsholte te "vullen". Als gevolg van dergelijke botveranderingen beginnen daarom osteofyten, dat wil zeggen "spikes" op het bot, te verschijnen. Deze misvormingen leiden op hun beurt tot een schending van de congruentie van de botten die in het heupgewricht scharnieren en de daaropvolgende "slijtage" van de resterende gezonde delen van het gewrichtskraakbeen.

Oorzaken van artrose van het heupgewricht

De oorzaken van coxartrose, waardoor het optreedt, kunnen worden onderverdeeld in primair, met een onduidelijke etiologie, en secundair, als gevolg van andere ziekten, bijvoorbeeld:

• heupdislocatie, die aangeboren is;
• heupdysplasie;
• aseptische necrose van de heupkop zelf;
• eerder verschillende verwondingen opgelopen, zoals een fractuur van de femurhals;
• ziekte van Perthes;
• ontstekingsprocessen in het heupgewricht;

Aangezien de ziekte van coxartrose niet alleen in één, maar tegelijkertijd in beide heupgewrichten voorkomt, is het heel goed mogelijk om te beweren dat bilaterale coxartrose niet ongewoon is. Hoewel bij primaire coxartrose vaak ook het kniegewricht of de wervelkolom wordt aangetast.

Symptomen van coxartrose

De allereerste symptomen van coxartrose zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van schade aan het heupgewricht, evenals van het ontwikkelingsstadium van deze ziekte, en de belangrijkste zijn:

• pijn die zich manifesteert tijdens beweging, in het heupgewricht, en verdwijnt in rust;
• opkomende kreupelheid;
• stijfheid die verscheen in het heupgewricht;
• neerwaartse vooruitgang in het bewegingsbereik van de heup;
• zwakte van de femorale spieren en een merkbare afname van hun volume.

Afzonderlijk beschouwen we de symptomen van coxartrose, afhankelijk van de mate van de ziekte met deze ziekte:

• Symptomen van de 1e graad van coxartrose: in het heupgewricht zijn er pijnen die van matige aard zijn, en pas nadat het gewricht gedurende lange tijd intensief is belast. Na het verwijderen van de belasting en rust is dit syndroom volledig gestopt. Bij de eerste graad van symptomen van coxartrose blijft het lopen normaal en verandert het bewegingsbereik van het gewricht niet.
• Symptomen van de 2e graad van coxartrose: pijn in het heupgewricht wordt al intenser gevoeld dan in de eerste graad, maar wordt bovendien geprojecteerd in de liesstreek. Gezien de zich ontwikkelende spieratrofie begint ook de knie pijn te doen, en vaak meer dan het ilio-femorale gewricht zelf. Soms, met symptomen van coxartrose van de tweede graad, begint pijn zelfs in rust te verschijnen, en na de overgedragen belasting van het aangetaste gewricht is al een vrij lange rust nodig voor de verlichting ervan. Kreupelheid begint te verschijnen bij het hardlopen of wandelen voor een lange tijd. Tegelijkertijd wordt de kracht van de dijspieren nogal verminderd en wordt ook het bewegingsbereik van het gewricht onderschat.
• Symptomen van de 3e graad van coxartrose: aanhoudende pijn in het heupgewricht, die niet weggaat, zelfs niet na extreem lange rust of constante rust, zelfs 's nachts. De pijn heeft het hele been al aangetast. Tegen de achtergrond van pijn ontwikkelt de patiënt slapeloosheid en verschillende slaapstoornissen. Er is een sterke atrofie van de spieren van de dij, billen en onderbeen, terwijl het motorische volume van het gewricht bijna minimaal is. Bij het lopen wordt een zieke gedwongen zijn toevlucht te nemen tot hulpmiddelen, zoals bijvoorbeeld een wandelstok, om zich te verplaatsen.

Als een dergelijke artrose van het heupgewricht zich alleen in het heupgewricht van één been ontwikkelt, geven de verzwakte dijbeenspieren een impuls aan de ontwikkeling van een laterale verplaatsing van het bekken, waardoor de lengte van het been met het gewricht aangetast door coxartrose neemt af.

Diagnose van coxartrose

Bij de diagnose van coxartrose wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de hierboven beschreven symptomen van coxartrose in combinatie met de verkregen gegevens van een röntgenonderzoek van de patiënt. Deze techniek biedt de mogelijkheid om niet alleen de mate van coxartrose te bepalen, maar ook om de oorzaken te identificeren die als katalysator dienden voor de ontwikkeling van coxartrose. De röntgenfoto biedt een uitstekende gelegenheid om de veranderingen te bepalen die specifiek letsel in het heupgewricht hebben veroorzaakt, wat direct verband houdt met het ontwikkelingsmechanisme van coxartrose.

Naast de reeds opgesomde diagnostische methoden kunnen ook methoden van computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt, wat de mogelijkheid biedt voor een grondige gedetailleerde studie van de ontwikkeling van pathologie, zoals bijvoorbeeld de structuur van botweefsel, waarvan de vervorming is een metgezel van deze ziekte. Met betrekking tot magnetische resonantiebeeldvorming maakt deze methode nog steeds een beoordeling mogelijk van de pathologische aandoeningen die de zachte weefsels rond het gewricht dat door coxartrose is aangetast, hebben ondergaan.

Behandeling van de ziekte van coxartrose

De keuze van de behandeling van coxartrose hangt rechtstreeks af van de symptomen van coxartrose en het stadium ervan. Gewoonlijk wordt met de eerste en tweede graad van coxartrose traditionele conservatieve medicamenteuze therapie uitgevoerd, bestaande uit het nemen van chondroprotectors, vaatverwijders en, indien geïndiceerd, ook spierverslappers. Gedurende de periode dat coxartrose bijzonder acuut is, worden ook niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Houd er rekening mee dat een dergelijke behandeling moet worden uitgevoerd door een gespecialiseerde arts, omdat zelfmedicatie, in tegenstelling tot traditionele geneeskunde, een extreem negatief effect kan hebben op de interne organen van de patiënt en het vermogen om hyalien kraakbeen te herstellen volledig kan onderdrukken.

Ook worden bij coxartrose verschillende fysiotherapeutische procedures en oefentherapie voorgeschreven. Vooral effectief, in combinatie met de traditionele medicamenteuze behandeling van coxartrose, is het gebruik van magnetotherapie bij de behandeling van artrose met behulp van een speciaal apparaat.

De impact op het lichaam van een patiënt met coxartrose met een dieet heeft geen direct therapeutisch effect, maar het wordt aanbevolen voor zwaarlijvige mensen om het lichaamsgewicht te verminderen, omdat het de belasting van het aangetaste gewricht kan verminderen, waardoor de acute symptomen van coxartrose.

Wat betreft de derde graad van de ziekte met coxartrose, waarvan de symptomen het pijnlijkst zijn, wordt de behandeling als zodanig alleen uitgevoerd door chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld heupartroplastiek. Statistische gegevens geven aan dat na de operatie het absolute herstel van de functies van een ledemaat met vervormende artrose van het heupgewricht in 95% van de gevallen wordt bereikt, wat het mogelijk maakt om vervolgens een redelijk actieve levensstijl te leiden.

De levensduur van een dergelijke prothese is ongeveer 15-20 jaar, maar aan het einde van de levensduur is een tweede operatie nodig om de versleten endoprothese te vervangen.

Opmerking,Het is belangrijk! Stel zelf geen diagnose!Als symptomen van coxartrose optreden, moet u een orthopedisch arts raadplegen, omdat alleen een gekwalificeerde specialist een juiste diagnose kan stellen en de meest optimale behandeling kan voorschrijven.

Preventie van coxartroseziekte

Ziekten van coxartrose kunnen worden vermeden als de noodzakelijke preventie van coxartrose wordt uitgevoerd:

• verplichte en tijdige behandeling van inflammatoire gewrichtsaandoeningen;
• tijdige behandeling van gewrichtsdysplasie;
• verplichte correcte en redelijke fysieke activiteit, vooral oefeningen met gewichten, die correct moeten worden uitgevoerd;
• verplichte controle van het gewicht van uw lichaam, het in de norm handhaven;
• preventie van gewrichtsblessures.