Artrose is een degeneratieve ziekte van kraakbeenweefsel die de gewrichten van de wervels en alle botten van het skelet kan aantasten. Het heupgewricht (HJ) is het grootste en meest belaste botgewricht. Daarom is coxartrose (vervormende artrose van het heupgewricht) een veel voorkomende oorzaak van invaliditeit bij patiënten ouder dan 50 jaar.
Coxartrose (artrose van het heupgewricht): symptomen
Redenen
De oorzaken van coxartrose zijn gevarieerd. Deze pathologie kan leiden tot:
- Leeftijdsgebonden dystrofische veranderingen in kraakbeen.
- Constante fysieke activiteit bij atleten en het dragen van zware lasten gedurende een aantal jaren.
- Congenitale dysplasie.
- TJ-verwondingen.
- Necrose van de femurkop (ziekte van Perthes).
De kop van het dijbeen, bedekt met elastisch kraakbeen, bevindt zich in het acetabulum van de bekkenbeenderen.
Er zijn unilaterale laesies (wanneer de ziekte één gewricht aantast) en bilaterale laesies - wanneer beide gewrichtsheupoppervlakken zijn aangetast.
Symptomen van artrose van het heupgewricht
Bij de diagnose worden de volgende symptomen van heupartrose waargenomen:
- Het kraakbeen wordt dunner, het wordt droog en ruw.
- Verdikking van het onderliggende bot, de groei ervan naar de zijkanten.
- Fibrotisatie en ontsteking van het gewrichtskapsel.
- Het verschijnen van ontstekingsexsudaat in de capsule.
- Stijfheid van het gewricht, het optreden van contracturen.
Extern manifesteren deze veranderingen zich door de volgende symptomen:
- Pijn in het gewricht, uitstralend naar de lies, heup en knie.
- Het beginnende (ochtend)pijnsymptoom dat verdwijnt na het opwarmen.
- Een stijve, onzekere, hinkende gang.
- Door het been aan de aangedane zijde in te korten (de reden hiervoor is contractuur).
- Verzwakking en atrofie van de femurspier.
- Een knelpunt in het gewricht.
Stadia van de ziekte
Op basis van de tekenen en symptomen kunnen drie stadia van de ziekte worden onderscheiden:
Ten eerste
- Ongemak en pijn, meestal verdwijnend met rust.
- Afwezigheid van externe symptomen - kreupelheid, stijfheid, atrofie.
Dergelijke symptomen verontrusten patiënten niet bijzonder, en weinig mensen besteden aandacht aan episodische pijn, laat staan dat ze deze beginnen te behandelen.
Maar juist in het beginstadium is artrose van het heupgewricht nog steeds een omkeerbare ziekte.
Tweede graad
- Pijnlijke symptomen worden intenser en kunnen zelfs in rust aanhouden.
- De functionele kenmerken van het heupgewricht nemen af:
- Er treden beperkingen op bij heupabductie en interne rotatie
- kreupelheid wordt waargenomen
- Röntgenfoto's laten zien:
- marginale osteofyten;
- vervorming van het hoofd en verandering in de contour;
- vermindering van de gewrichtsruimte.
Derde fase
- De pijn wordt constant en de meest ondraaglijke nachtelijke pijn begint ook.
- De patiënt wordt gedwongen op een stok te vertrouwen.
- Er is een scherpe bewegingsbeperking en atrofie van de bil-, dij- en kuitspieren.
- Er is merkbare verkorting van het been en kreupelheid.
- Door overwoekerde osteofyten verdwijnt de gewrichtsruimte praktisch, er treedt fusie en volledig functieverlies van het heupgewricht op.
Het komt voor dat de eerste aanval op vrij jonge leeftijd plaatsvindt - begin jaren veertig. Een persoon vergeet het hoogstwaarschijnlijk en herinnert het zich al op 50-60-jarige leeftijd, wanneer vervormingen in het gewricht aanzienlijk worden en de kwaliteit van leven beïnvloeden.
Diagnostiek
Er worden röntgenfoto's en functionele diagnostiek uitgevoerd. De orthopeed ontcijfert niet alleen het beeld, maar roteert ook, buigt het dijbeen alle kanten op en bestudeert de klachten die ontstaan bij het lopen.
Als er echter een vermoeden bestaat dat een patiënt coxartrose van het heupgewricht heeft, verwijzen vooraanstaande specialisten echter steeds vaker door voor diagnostiek met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI). De verklaring hiervoor is de absolute veiligheid en het hoge informatiegehalte van de procedure. Het is het MRI-onderzoek dat het mogelijk maakt om de kleinste veranderingen in het heupgewricht in een vroeg stadium te detecteren, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van de meest effectieve behandeltechnieken.
Behandeling van coxartrose van het heupgewricht
De behandeling wordt uitgevoerd volgens het principe ‘hoe eerder hoe beter’.
Vroege coxartrose kan worden behandeld met:
- Chondroprotectors.
- Lichte fysiotherapie - zwemmen, aerobics, wandelen en fietsen.
- Regeling van toegestane fysieke belastingen op het gewricht.
- Gewichtscorrectie (naar beneden).
- Fysiotherapeutische behandeling
- Extractieprocedures.
- Massagesessies.
- Comprimeert op het pijngebied.
Pijnlijke symptomen kunnen worden verlicht met NSAID's.
Een jaarlijkse sanatoriumbehandeling is ook zeer effectief.
Pijnstillende intra-articulaire corticosteroïde-injecties kunnen worden gebruikt om intensere pijn in de latere stadia te behandelen.
Behandeling van coxartrose in een laat stadium is erg moeilijk vanwege het volledig wissen van het heupgewricht. Chondroprotectors zijn in dit geval absoluut nutteloos.
Allerlei externe remedies in de vorm van zalven en gels kunnen spierspasmen en pijn verlichten, maar hebben uiteraard op geen enkele manier invloed op de toestand van het zieke geïmmobiliseerde gewricht. Daarom moet u verstandig omgaan met allerlei soorten reclame die ervoor zorgt dat u, door de zere plek met zalf in te smeren, de ziekte snel kunt vergeten.
Heup vervanging
De enige optie voor volledig herstel van het heupgewricht in de derde fase van coxartrose is een operatie - endoprothese (atroplastiek) van het heupgewricht.
De endoprothese bestaat uit twee componenten: een kop en een cup.
Deze operatie is niet eenvoudig:
- Na de operatie is een lange revalidatieperiode vereist.
- Genezing van het gewricht is pijnlijk (de pijn kan een jaar aanhouden).
- U zult een tijdje moeten lopen met behulp van een rollator of met een stok als ondersteuning.