Gewrichtspijn: oorzaken en behandeling

Symptoom: gewrichtspijn.

Mogelijke oorzaken: trauma, artritis, artrose, artrose.

Arts: de therapeut registreert de klachten, stuurt ze op voor onderzoek en verwijst op basis van de resultaten door naar een arts met een smallere specialisatie.

Behandeling: in elk geval individueel voorgeschreven.

Preventie: vermindering van de belasting van de gewrichten, handhaven van een gezonde levensstijl, tijdig onderzoek door een arts, dieet.

Waarom doen gewrichten pijn?

Gewrichten kunnen om twee redenen pijn doen: artritis, ontsteking van de weefsels van het gewricht of artrose (osteoartritis), een degeneratief-dystrofisch proces, dat wil zeggen vernietiging van de bot-kraakbeenachtige elementen van het gewricht. De diagnose moet door een arts worden gesteld, maar u kunt zelf door de symptomen navigeren.

Ontsteking bij artritis is als een bosbrand: alles begint heftig, het gewricht zwelt op en doet zeer veel pijn, zelfs in rust, en wanneer je de minste beweging probeert te maken, wordt de pijn heviger. De huid in dit gebied wordt rood en voelt warm aan.

Bij artrose is alles anders: de gewrichten worden in het begin langzaam en onmerkbaar vernietigd. Gewrichtspijn, aanvankelijk licht, pijnlijk, alleen ontstaan tijdens beweging, redelijk draaglijk, neemt in de loop van de tijd toe, wordt constant en ernstig genoeg om rust en slaap te verstoren. De verraderlijkheid van deze pijn is dat deze wordt vertraagd in relatie tot het pathologische proces dat zich in het gewricht afspeelt, en alleen optreedt wanneer röntgenfoto's tekenen vertonen van vernietiging van het overeenkomstige gewricht, helaas onomkeerbaar. Dit is de proliferatie van stekels (marginale osteofyten) langs de rand van de gewrichtsoppervlakken van de botten die het gewricht vormen, vernauwing van de gewrichtsruimte en tekenen van osteosclerose - gebieden met pathologische toename van botdichtheid. Als artrose één gewricht aantast, bijvoorbeeld de knie, verandert de biomechanica en wordt de functie van de aangrenzende gewrichten - het heupgewricht en de enkel - verstoord. Ze ervaren een verhoogde en tegelijkertijd ongelijkmatige belasting en slijten daardoor sneller. Artrose tast dus gewricht voor gewricht aan en de pijn wordt intenser en kan zich uitbreiden naar alle nieuwe gewrichten.

Soorten pijn

Het type en de aard van pijnsensaties hangt af van de oorzaak die ze veroorzaakte.

Gewrichten pijn met griep en acute luchtweginfecties tegen een achtergrond van hoge (tot 40 ° C) temperatuur. Deze pijn verdwijnt vanzelf zodra de temperatuur weer normaal is en vereist geen speciale behandeling.

Voor artritis pijn:

• scherp,
• pijnlijk,
• pulserend
• schieten,
• treedt op in rust en intensiveert bij het uitvoeren van bepaalde bewegingen,
• geven aan aangrenzende gebieden,
• bij sonderen (palpatie) doet het overal pijn, over het gehele oppervlak van het gewricht, maar vooral langs de gewrichtsruimte.

Periartritis is vooral ondraaglijk - ontsteking van de weefsels rond het gewricht (de zakken, pezen en ligamenten). Hoe alles gebeurt, kan worden uitgelegd aan de hand van het voorbeeld van het schoudergewricht. Eerst begint het gewricht pijn te doen. De pijn wordt heel snel ondraaglijk, bijna ondraaglijk. Het geeft af aan het schouderblad en aan het nekgebied, intensiveert (en gaat vaak gepaard met een crunch) wanneer u probeert uw armen op schouderhoogte opzij te strekken of ze bij de elleboog te buigen en achter uw rug te brengen. Aan het uiteinde van het sleutelbeen, dat aan de voorkant op het schoudergewricht rust, en op dezelfde plek aan de achterkant zijn er pijnpunten. Als je er met een vinger op drukt, neemt de pijn toe. Met dergelijke acute sensaties heeft het gewricht immobilisatie nodig - de hand moet aan een hoofddoek worden gehangen, probeer hem niet te bewegen. Dit is een essentiële voorwaarde voor het slagen van de behandeling.

Belangrijk! om zo snel mogelijk na het onderzoek een adequate pijnstillende en ontstekingsremmende therapie te kiezen. Dit zal de ernst van gewrichtsontsteking verminderen, pijn verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren.

Bij artrose is gewrichtspijn anders:

• De pijn is aanvankelijk mild en inconsistent, het karakter is golfachtig - in bepaalde perioden is het weken of zelfs maanden afwezig. Maar na verloop van tijd, zonder behandeling, worden de pijngolven sterker en frequenter en worden de openingen ertussen kleiner.
• Pijn bij het begin: de explosie vindt plaats bij de eerste poging om een stap te zetten, een arm op te heffen, voorover te buigen. Dan lijken de gewrichten ontwikkeld te zijn en de pijn verlicht.
• Mechanisch ritme - het gewricht begint pijn te doen wanneer u het laadt. In het begin verschijnt pijn bij hoge belastingen - gewichtheffen, trappen oplopen, lange tijd lopen, sporten. Later echoën zelfs kleine bewegingen de pijn. Maar tegelijkertijd, in tegenstelling tot de onaangename gewaarwordingen bij artritis, verdwijnt de pijn bij artrose als je het gewricht rust geeft, het rust geeft. Daarom praten artsen over mechanisch ritme: beweging veroorzaakt pijn, en rust verlicht het.
• Nachtelijk ongemak. Er is geen pijn in rust als zodanig, maar liggen is ongemakkelijk, de hele tijd wil je van houding veranderen, een houding vinden waarin je de gewrichten en de wervelkolom zou kunnen vergeten, maar het werkt niet. De gewrichten doen pijn, en dat is het! De boeien van de ochtend: wakker, er is nog geen pijn, maar het was alsof je vastgeketend of stevig ingebakerd was - de gewrichten gehoorzamen niet, maar geleidelijk verdwijnt het gevoel van stijfheid, de bewegingsbereik in het gewricht wordt hersteld.
• Beschermende houding. Wanneer een gewricht pijn doet, wil je de zogenaamde antalgische - een pijnstillende positie innemen, waarin het gemakkelijker wordt. Dit is het beste te zien in het voorbeeld van de wervelkolom: deze bestaat ook uit gewrichten. Wanneer een van hen wiggen, en daarmee een zenuwwortel in de botbankschroef komt, is er een acute pijn op basis van ischias. Iedereen kan een ischiaspatiënt diagnosticeren nadat hij heeft gezien hoe de arme man vervormd is. In feite probeert het lichaam met behulp van deze "scheefheid", ondersteund door spierspasmen, de pijn tot een minimum te beperken.

Artrose van de heup en knie

Pijn met een laesie van het heupgewricht (en meestal aan één kant) is gelokaliseerd in het bovenbeen en straalt uit naar de knie. Hij begint meestal ziek te worden in de tweede helft van de dag, wanneer hij al behoorlijk veel heeft gewerkt. De pijn neemt toe bij het lopen, en in rust wordt deze zwakker en verdwijnt.

Kniegewrichten hebben het vaakst last van beide tegelijk. Ze buigen gemakkelijk los en beginnen pijn te doen bij het buigen. Kenmerkend voor de knielaesie is het zogenaamde trapsymptoom. Het afdalen wordt pijnlijker dan klimmen; patiënten doen dit door zijwaarts te draaien. Soms is het gewricht gebogen in een gebogen positie als gevolg van een botuitgroei (osteofyt) of het fragment ervan (zo'n "verloren" botfragment in het gewricht wordt "gewrichtsmuis" genoemd). Gewrichtsblokkade gaat gepaard met verhoogde pijn bij het buigen of rechttrekken.

Mobiliteitsproblemen in de knie zijn niet altijd geassocieerd met artritis. Soms kan gewrichtsklemming "vals" zijn. Een van de meest voorkomende oorzaken van pseudoblokknie zijn:

• Oedeem (overtollig vocht in het gewrichtskapsel kan interfereren met volledige flexie en extensie van het gewricht).
• Ontsteking (ontsteking van de weefsels in de knie, zoals bij reumatoïde artritis en jicht).
• Onjuiste beweging van de knieschijf in het gewricht (vergezeld van hevige pijn).
• Irritatie van het weefsel dat het gewricht bekleedt.
• Knieblessure (Elke ernstige knieblessure, zoals een verstuiking, kan spierspasmen veroorzaken).

Belangrijk! Als het gewricht is vastgelopen, zijn actieve bewegingen in het gewricht onmogelijk, het is noodzakelijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen bij een orthopedisch traumatoloog - een eerstehulpafdeling, een kliniek, een ziekenhuis. Aarzel niet om de ambulance te bellen - dit is een goede reden om het te bellen, want u komt niet ver op één been en zelfs u komt misschien niet eens zelf naar de kliniek.

Diagnostiek

Door de aard van de pijn en het uiterlijk van het aangetaste gewricht kan zelfs door een niet-specialist een voorlopige diagnose (artritis of artrose) worden gesteld. Maar haast je naar de wijkkliniek voor bevestiging van de aannames!

Naar welke dokter moet ik gaan?

Bij gewrichtspijn dient u een afspraak te maken met een plaatselijke therapeut. Hij vervult de functies van medisch coördinator: hij registreert klachten en klinische symptomen, stuurt de patiënt voor onderzoek en beslist op basis van de resultaten welke arts elke specifieke patiënt moet raadplegen. Een breed scala aan specialisten is betrokken bij het handhaven van de gezondheid van de gewrichten:

• artroloog.
• orthopedisch traumatoloog.
• reumatoloog.
• vertebroloog (als de gewrichten van de wervelkolom zijn aangetast).
• podotherapeut (als het gaat om de gewrichten van de voet).
• chirurg.
• oncoloog.
• neuroloog (als het gewricht al is behandeld, maar de pijn erin blijft).
• diëtist (als gewrichten pijn doen door stofwisselingsstoornissen, zoals jicht, of als er sprake is van overgewicht).

Welke tests om te slagen en onderzoek te doen?

Het onderzoek begint met de eenvoudigste - een klinische (van een vinger) en biochemische (van een ader) bloedtest voor tekenen van ontsteking, evenals een algemene urinetest. Bij sommige gewrichtsaandoeningen zijn de nieren betrokken bij het pathologische proces. Overtollig urinezuur in de urine kan duiden op jicht als oorzaak van gewrichtsaandoeningen.

Een laboratoriumonderzoek van de synoviale vloeistof, die zich in het gewricht bevindt, helpt het ontstekingsproces te detecteren en de aard ervan te verduidelijken. Het wordt verkregen door punctie van de gewrichtscapsule - punctie. Indien nodig wordt een histologisch onderzoek uitgevoerd van een fragment van het synoviale membraan dat de gewrichtsholte van binnenuit bekleedt.

Een bewezen diagnostische methode is het maken van röntgenfoto's van het gewricht in twee standaardprojecties. Het zal helpen om de vernauwing van de gewrichtsspleet, benige uitgroeisels, osteoporose en osteosclerose (gebieden met verminderde en verhoogde botdichtheid) zichtbaar te maken.

Momenteel wordt uitgebreide informatie over de toestand van het gewricht verschaft door magnetische resonantie beeldvorming.

Welke gewrichtsaandoeningen kunnen pijn veroorzaken?

Er zijn meer dan honderd van dergelijke ziekten. Bij ouderen is artrose wijdverbreid en bij jongeren reumatoïde artritis en verwondingen (kneuzingen, breuken, ligamentische verwondingen).

"Samen met arteriële hypertensie, die gewoonlijk hypertensie wordt genoemd, staan gewrichtsaandoeningen bovenaan de lijst van de meest voorkomende redenen om medische hulp te zoeken. En de chronische pijn die patiënten tegelijkertijd ervaren en waardoor ze niet volledig kunnen leven en werken, is niet alleen een medisch, maar ook een belangrijk maatschappelijk probleem, zegt de doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar van de afdeling reumatologie. - Van alle gewrichtsaandoeningen komt artrose het meest voor. 97% van de 65-plussers lijdt aan deze ziekte. En als we het hebben over chronische ontstekingsziekten van de gewrichten - artritis, komt hier reumatoïde artritis naar voren. Het is ook geen geschenk, en niet alleen vanwege het pijnsyndroom: binnen 3-5 jaar na het begin eindigt dit type artritis onvermijdelijk met de toewijzing van een handicapgroep aan de patiënt. "

Hoe snel van gewrichtspijn af te komen?

Pijnstillers zijn in staat om snel pijn te overwinnen: pijn kan in geen geval worden getolereerd, als je niet wilt dat het van acuut naar chronisch verandert. Deze metamorfose kan heel snel gebeuren - binnen 3-4 weken, dus het wegwerken van gewrichtspijn zou een dringende taak moeten zijn. Het gewricht begint pijn te doen zodra u er druk op uitoefent. Daarom moet bij pijn een half uur voor elke lichamelijke activiteit een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) met een goed analgetisch effect worden ingenomen.

Als de gewrichtspijn 's nachts verergert, zal de arts bovendien, voordat u naar bed gaat, aanbevelen om metamizol-natrium in te nemen, evenals drotaverine met nicotinezuur om de lokale bloedcirculatie te verbeteren.

Lokale therapie

NSAID's hebben een formidabele bijwerking - ze kunnen schade aan het maagslijmvlies veroorzaken tot aan de vorming van zweren, dus ze proberen ze plaatselijk toe te passen, als onderdeel van allerlei soorten zalven en gels met ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen. Ze worden meestal twee keer per dag in de huid gewreven over het aangetaste gewricht. Pijn wordt ook verlicht door speciale pleisters met magnetisch poeder, die op het gewricht of de wervelkolom worden geplakt.

Wat gebeurt er als de gewrichten niet worden behandeld?

Gewrichtsaandoeningen kunnen, indien onbehandeld, leiden tot verlies van bewegingsvrijheid en invaliditeit. Als een of meer grote gewrichten zijn aangetast, kunnen deze worden vervangen door kunstmatige. Meervoudige gewrichtsschade (polyartritis) is in de regel een gevolg van een algemene ziekte van het lichaam, bijvoorbeeld psoriasis. In dit geval is het des te gevaarlijker om de ziekte te beginnen, omdat het snel vordert en je leven vrij snel kan beëindigen.

Conclusie

Gewrichtspijn is bekend bij bijna iedereen, en het komt voor om twee hoofdredenen - als gevolg van ontsteking (artritis) of vernietiging van botten en kraakbeen (artrose). Interessant is dat de gewrichten op de armen en benen op verschillende manieren pijn doen. Op de bovenste ledematen worden, in tegenstelling tot de onderste, meestal niet de gewrichten zelf aangetast, maar de omliggende weefsels (pezen, ligamenten, zakken). Dit komt door het verschillende type belasting dat de armen en benen ervaren - respectievelijk dynamisch en statisch. Gewrichtspijn moet vanaf de eerste dag worden bestreden: het vooruitzicht van invaliditeit in de komende 10-15 jaar zal maar heel weinig mensen bevallen. Als onderdeel van de preventie van gewrichtsaandoeningen is het belangrijk om extra kilo's kwijt te raken om de belasting van de gewrichten te verminderen en om bijkomende pathologieën (allergieën, diabetes mellitus) aan te pakken.